ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ

Для заслуги наибольшего эстетического эффекта при косметических операциях в челюстно-лицевой области употребляют разные искусственные и био материалы для придания формы при замещении изъянов и уст­ранении разных деформаций лица при оперативных вмешательствах.

К искусственным материалам, которые употребляются у малышей, относятся гели и инертные металлы. Последние используют как каркасы ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ для фиксации фрагмен­тов при сложных переломах челюстей и недостатках их и других костей лицевого скелета. Различные виды пластмасс, как у деток, так и у взрослых, не отыскали широко­го внедрения в связи с их способностью вызывать аллергические реакции в тка-



Раздел 11


Главные восстановительно-реконструктивные вмешательства на тканях челюстно ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ-лицевой области



нях за счет токсического деяния на их. В ближайшее время обширно использу­ется для внутритканевого эндопротезирования полиакриламидный гель (ПААГ). Он биосовместим с тканями, нетоксичен, имеет неплохую пластичность, сочетает­ся с другими медикаментозными средствами. Эти достоинства геля позволяют использовать его у малышей при реконструктивных операциях в челюстно-лицевой об­ласти ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ. Физиологические и физические характеристики геля, также возможность варь­ировать степень его плотности и смеси позволяют использовать гель сначала как материал для контурной пластики. Сама методика введения геля сравнимо ординарна в выполнении, предугадывает безоперационный (инъекционный) метод введения с малой травматизацией тканей и воз­можностью проведения дополнительной корректировки (по мере ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ надобности). Плас­тика гелем более эффективна у малышей со вторичными деформациями верхней губки и носа после первичных одно- и двухсторонних хейлопластик. Гель вводят в количестве от 1 до 4 мл для ликвидации западения тканей в области кончика и крыльев носа, восстановления формы верхней губки.

При гемифациальных микростомиях, колобомах на шагах полной рино ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ­пластики гель употребляется в существенно огромных количествах — от 5 до 12 мл. Можно использовать гель и для формирования валика Пасавана при велофарин-геальной дефицитности.

Внедрение гидрофильного геля, отлично закрепляемого в тканях, способ­ствует долговременному сохранению формы, объема и смеси, делает эффектив­ным устранение деформации лицевой области у малышей как можно ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ ранее, до на­ступления возраста, когда ребенок понимает собственный недочет, а в связи с этим и свою неполноценность. Более действенным является внедрение геля у де­тей с деформацией лица, сопровождающейся малозначительным недостатком подле­жащих тканей, но с обычной кожей. В таких случаях достигается размеренный эстетический итог. При значимых деформациях лица ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ, когда нужно использовать значимый объем геля, последний лучше вводить в возрасте 15-17 лет. Продолжительность косметического эффекта после введения геля у малышей за­висит от периодов роста тканей лица. В возрасте 6-12 лет он кратчайший (рис. 375-377).

Из био опорных материалов в детской практике в большинстве случаев приме­няется хрящ, что обосновано его относительной ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ инертностью к тканям и мед­ленным рассасыванием. Можно использовать хрящ пациента и консервирован­ный. Применение аутохряща в пластической хирургии связано с именованием К.П. Суслова, предложившего закрыть недостаток носа куском тканей ушной раковины вкупе с хрящом. Позднее Мангольдт и П.Я.Дьяконов (1900) первыми осуществи­ли пересадку реберных хрящей для ликвидации ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ деформаций носа. С того време­ни хрящ обширно применяется для корректировки сначала различных деформаций носа, контурной пластики лица.

Консервированный хрящ употребляется у деток в большей степени как каркас, для поддержки формы перегородки и спинки носа при травмах и прирожденных пороках его развития. Фуррор таких операций зависит в большей ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ степени от пра­вильно сделанных критерий для приживания хряща, а конкретно: формирования ложа для грядущего трансплантата, достаточной и атравматичной фиксации его к подле­жащим тканям, верно избранной, а потом сделанной формы хряща, тщатель-

/. л t


Рис. 375.Ребенок с правосторонней мик-рогенией до контурной пластики гелем

Рис. 376.Тот же ребенок (красителем обозначена ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ зона введения геля)

Рис. 377.Тот же ребенок после контурной пластики гелем


ного ушивания тканей ложа под и над трансплантатом, правильного ведения послеоперационной раны. Хрящ приме­няют для закрытия изъянов альвеоляр­ного отростка верхней челюсти при его несращении; для контурной пластики ли­ца при наличии прирожденного недоразви­тия мягеньких и костных тканей ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ.

Костные ауто- и аллотрансплантаты употребляются для закрытия изъянов альвеолярного отростка верхней челюс­ти при несращении, при наличии врож­денного недоразвития его костных тка­ней либо обретенных изъянов че­люстей (в итоге остеомиелита, опу­холей, травм) в возрасте 10-12 лет.

Применяя аутотрансплантаты, сле­дует держать в голове, что их получение связано ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ с дополнительной травмой и операцией. Обычно костный трансплантат у деток берут в области гребня подвздошной кости. Это связано сначала с тем, что его форма более идентична с вы­пуклостями лица. Пореже трансплантат бе­рут из ребра и костей голени. Взятие трансплантата в этой области относи­тельно ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ обычное. Для удлинения ветки нижней челюсти употребляют костно-мышечно-хрящевой трансплантат (ау-тотрансплантат из гребня подвздошной кости совместно с участком средней седа­лищной мускулы). Все костные тран­сплантаты с ростом малыша в размерах не растут, что следует учиты­вать при планировании операции и ее проведении. Принципиально верно подгото­вить ложе для ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ трансплантата, так как это оказывает влияние на фуррор операции. Так, ложе должно быть достаточным по размеру, отлично "обхватывать" трансплантат со всех боков; все слои над пересаженным участком кропотливым образом ушива­ются. Костные аллотрансплантаты у де­тей фактически не употребляются.

Подкожно-жировые, мышечные лос­куты, деэпидермизированные рубцово-


раздел ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ м


Главные восстановительно-реконструктивные вмешательства на тканях челюстно-лицевой области



модифицированные лоскутки на ножке употребляются у малышей для контурной пластики существенно пореже, чем хрящ. Но и этот пластический материал, используе­мый как опорный, имеет свои показания к применению. Так, деэпидермизиро-ванные рубцовоизмененные лоскутки на ножке обширно используются для воспол­нения недостающего ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ объема тканей около основания крыльев носа при вторич­ных деформациях верхней губки и носа у деток с прирожденными несращениями верхней губки и нёба. Белочная оболочка яйца быка и жесткая мозговая оболочка являются неплохим материалом для изоляции раневых костных поверхностей до смыкания их малогабаритных пластинок при артропластике анкилозированного ви-сочно-нижнечелюстного сустава. Другими ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВНУТРИТКАНЕВОГО ЗНД0ПР0ТЕЗИР0ВАНИЯ словами, каждый материал для внутритканевого протезирования должен употребляться строго по свидетельствам и в соответствую­щем возрасте.


primenenie-funkcij-month-format.html
primenenie-giperbolicheskih-modelej.html
primenenie-grelok-dlya-sogrevaniya-novorozhdennogo.html